新十条出台以来，随着各地不断出现的“阳”，原本属于计划中的工作是不是会“黄”？

 

　　这个很难说，比如国家医保谈判及目录调整，12月6日国家医保局曾发过公告，决定谈判延期开展，具体时间将提前一周左右通知各谈判主体。

 

　　而对于第八批国家药品集采的热望，则是从第七批中选结果出来第二天，行业各种公众号对集采目录，就预测来预测去，但至今尚未见到官方任何成文的通知或线索。

 

　　在这个不确定的时代，大家追求一种确定性是可以理解的，毕竟日子再难，后面的路也要走下去。但从事物的另一面去理解，有时候，没有任何消息其实也是一种确定，也就是近期确定不会开展，至少不会马上启动。

 

　　今日（12月20日），国家医保局官网挂出一则动态消息《国家医疗保障局召开党组会议传达学习中央经济工作会议精神》，其中提到：

 

　　会议要求，要把会议精神融入医保工作，结合实际谋划和做好明年医疗保障工作，以新气象新作为推动医保高质量发展取得新成效。要全力服务疫情防控大局，优化调整医保疫情防控政策，持续降低疫情防控药品耗材等价格，切实保障好群众就医问药。要做好岁末年初医保工作，稳步推进种植牙耗材集中采购，完成2022年度医保药品目录调整，为人民群众送上暖心的医保新春礼物；要进一步做好年底医保费用结算报销工作，为人民群众提供更加便捷高效的医保服务，确保今年各项工作圆满收官、明年实现良好开局。

 

　　从这条消息我们可以看出，岁末年初，也就是在2023年春节放假前，2022版医保药品目录会调整完毕的（如果跨年，这个目录版本可能将变成2023年版了）。

 

　　种植牙耗材集采，从字面上理解是“稳步推进”，估计也只能从之前的1号公告推进到2号公告，春节前开标不太现实。

 

　　能够在2号公告中确定首年约定采购量和最高有效申报价就算不错了，毕竟口腔种植体的综合治理需要方方面面的配合。

 

　　这几个月，各地医保局都在落实收费标准和耗材价格专项治理，与能够开展口腔种植体业务的各类机构摸底、沟通。没有哪类产品集采跨度如此漫长，从国家局到省局花那么多功夫进行准备和沟通的。

 

　　而对于第八批药品国采而言，在上述工作安排中丝毫没提到，因此在春节前能有实质性的公告或确定的目录公布是不太可能了，但考虑到节后又面临全国重要的活动，这个时间如何拿捏还真是不好办。

 

　　不过集采比起国谈有一个优势是，不需要现场面对面谈判，企业递交报价资料后可以线上开标，受疫情影响没那么大。迟迟不见动静，估计考虑的问题有几个方面：

 

 

 

　　如果是化学药，那么遴选标准是多少才是“达到充分竞争”？

 

　　如果将生物类似药纳入集采，那么纳入标准是什么？

 

　　适应症、市场规模和临床的接受度都可能成为考虑的关键。

 

　　但话又说回来，第八批集采迟迟不见动静，和前七批形成鲜明的对比，可能真正的原因都不见得是这些。

 

　　至于基药目录调整，去年11月份出了一个征求意见稿之后再无踪影，企业天天追着问。

 

　　不过，这个可以理解一下国家卫健委，这三年疫情防控工作的主心骨就是卫健委及领导下的公立医疗机构，疫情防控形势依然严峻，前半段工作忙着测核酸、建方舱，后半段则到处找抗原、退烧药。

 

　　说不定明年空闲了，不排除会将疫情防控获得的经验积累，连同公立医院改革、分级诊疗一起弄个大工程出来，基药作为其中一个分支再出来不迟。

 

　　企业这几年真的很难，各项不确定因素相互交织叠加，不躺平已属优秀。

 

　　创新药企业忙着药物注册、国谈、双通道；仿制药企业惦记着集采，市场份额大的企业近乎是要祈祷集采晚点来到，而光脚的企业则盼着搭上集采顺风车拿到从0到1000的车票。

 

　　而对于无缘国谈和集采的企业来说，基药目录或许成为他们在医院市场“续命”的唯一通道。不过，需要温馨提示的是，这样的押注几乎等同于躺平，与国谈和集采相比，这是最不确定的，没人能够用一种单一的方式保住你的前途，路依然在你脚下。