近日，四川省卫生健康委员会印发《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法的通知》（以下简称《办法》）。加大了对不合法、不合理的医疗行为实施问责追责。

四川曾于2018年7月发布“关于征求《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法(试行)(征求意见稿)》意见的公告”，扣绩效扣工资，取消医师注册，科室主任负连带责任等，因为惩处力度太强引起广泛关注。

时隔几年，《办法》正式下发后责任追究的种类、范围及方式又有怎样的变化？

7项追责范围，医务人员须警惕

医务人员有下列一级指标不合理情形之一的，由医疗机构结合具体情形，可对责任医务人员提醒谈话、扣减奖励性绩效工资：

1.不合理收费；

2.不合理药品使用；

3.不合理耗材使用；

4.不合理检验检查；

5.不合理诊疗行为；

6.不规范医疗文书；

7.卫生健康主管部门确定的其他相关指标。

当年累计出现上述行为3次以上的，医疗机构对责任医务人员可采取院内通报批评，1年内不得评先评优，不得推荐评选各类专家、人才及荣誉称号和申报考评、聘任高一级专业技术职务任职资格，并可暂停医师处方权、离岗接受培训1-3个月。

一个监管周期内同一科室出现上述行为3次以上的，或当年累计出现5次以上的，医疗机构应对科室负责人进行提醒谈话，并可扣减奖励性绩效工资。

基层医疗机构，严查7项内容

《办法》明确了责任追究原则和结果应用，追究方式主要包括行政处罚、行政处理、院内处理。将卫生健康主管部门、医疗机构对医务人员追责，调整为医疗机构自行实施。

其中，医疗机构有下列二级指标不达标的，由卫生健康主管部门提醒医疗机构采取措施进行干预、改正，基层医疗机构主要注意7项内容：

1.年度双向转诊率不达标

2.年度门诊普通号源预约挂号率不达标

3.门诊患者使用中医非药物疗法比例不达标

4.开展中医医疗技术项目数不达标

5.门诊中药处方比例不达标

6.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例不达标

7.出院患者中药饮片使用率不达标

此外，医疗机构受到行政处罚的，取消当年评先评优资格；当年受到两次以上行政处罚的，对机构负责人进行约谈。

追责是为了医保资金安全

与以往虚构住院等明目张胆的医疗行为相比，现今更多医疗机构是存在“大处方、大检查”等过度治疗问题。

《办法》看似与医务人员“九不准”有异曲同工之处，追究其深层用意，是对今年5月1日国家实施《医疗保障基金使用监督管理条例》的加强版。

将《办法》与国家发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》对比发现，很多内容都是合并同类项，是对国家政策进一步的解读和强化。

但此类管理办法并不是四川独创。去年7月，浙江湖州安吉县卫健局就印发了《安吉县卫健系统医德医风违章管理办法》，参照交通违规处理办法，从医生“文明行医、规范行医、廉洁行医”三个方面的划分细则要求，进行扣分。

对于医务人员的执业行为规范治理，实质是一场医保基金保卫战。由此可见，对医保基金的监管，国家不是常规清理垃圾，而是开始深度杀除病毒。

近年来医疗追责趋势越来越严，此次《办法》内容涉及基层医生多方面，全国基层医疗机构和医生都要自查。