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医保局明确:“药诊店”处方不得“外流”!

来源:安徽药政君作者:未知时间:2020-10-29

为规范医疗保险定点零售药店管理,保障参保人员基本医疗需求,方便参保人员就医购药。近日,浙江省绍兴市诸暨市医疗保障局发布《2020年度新增诸暨市医疗保险定点零售药店申报公告》(以下简称《公告》),拟在8个镇乡辖区各新增1家,共新增8家定点药店。

 

《公告》列出9方面申报条件,包括执业药师配备、药品安全信用等级限定、“药诊店”处方使用范围限定、经营药品限定、智慧医保相关设备配备等。

 



“药诊店”处方仅限本药店使用



《公告》明确,严格按规定销售药品,处方药凭定点医疗机构外配处方销售;按规定可以登记销售的处方药品,药店在销售时,须严格按规定做好相关登记;药店按规定设立的中医坐堂诊所、中医诊所、中医(综合)诊所,其诊所医师开具的处方,只允许在本药店内使用。

这是关于药品规范销售方面的规定,并对药店设立相应诊所的医师开具的处方,,也就是“药诊店”医师开具的处方使用范围进行了限定,只允许在本药店内使用,不得“外流”。





设置专区或专柜,可兼营保健食品



《公告》指出,申请定点资格的药店,经营药品品种须达到一定的比例,并按照有关规定分类摆放,其中《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内药品占配备总药品的比例达到70%以上,且目录内西药药品数量不少于400种(以国药准字号为准),中成药不少于200种;开展中药饮片业务的,中药饮片不少于100种。能确保为参保人员提供医保药品购药服务。

 

药店商品销售范围仅限于:药品,医疗器械(具“械字号”商品)、卫消证字号产品(卫消证字号日用品除外,实行销售负面清单制)等;兼营保健食品(具有“食健字号”商品)需设立专区或专柜销售,且其经营(展示)面积不得超过经营(展示)总面积的25%;不得销售其他用品(婴幼儿配方乳粉除外)。

 

与一般药店不同,定点药店的商品销售限定较为严格,为了防止医保卡盗刷问题,很多地方曾要求医保药店下架“非药品”,但在诸暨市的定点药店申请条件中,药店可以兼营保健食品,只要设立销售专区或专柜,且不得超过经营(展示)总面积的25%。

 





营业时间至少有1名驻店药师在岗



《公告》规定,申请定点资格的药店须符合定点药店设置规划持有《营业执照》《药品经营许可证》,专业从事药品零售业务(租用商场、超市门面开设的药店,必须具备独立《营业执照》,且财务独立,社会保险参保独立),在现址正常营业半年以上(药店的营业时间以《药品经营许可证》颁发之日起算)。

遵守卫生健康、市场监管等部门有关的法律法规规定;自提出申请定点之日起前一年内(不足一年的自《药品经营许可证》颁发之日起算)没有被市场监管部门药品安全信用等级评定为C级、D级的,在卫生健康、市场监管等部门无罚款、没收违法所得、没收非法财物,责令停产停业、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照、行政拘留等行政处罚记录,且无重大药品质量事故。

按市场监管部门要求配置药店内从业人员,从业人员不得挂名或兼职,保证营业时间内至少有1名驻店药师在岗。处方审核人员应具备相应资格。

依法为应参保职工办理社会保险参保并按时足额缴纳各项社会保险费;在本单位连续参保半年以上的职工占应参保职工的50%以上;退休人员需提供相关依据(劳务合同、工资清单)。执业药师(执业中药师)、药师(中药师)应在申请日期三个月前在市场监管部门完成本店执业资格注册。

另外,《公告》明确,申请受理时间为2020年10月20日至10月24日,各辖区内申报的零售药店按综合评定得分从高到低确定拟定点名单,最高分的零售药店因故未能纳入定点的,由第二名递补,以此类推。以上情况出现相同得分的,一并纳入。各辖区范围内无零售药店申报或经评定无符合定点要求的,相应名额不调剂、不保留。



医保信用体系建设“绍兴模式



诸暨市新申请定点药店也在相关监管设备和智慧医保信息系统建设方面做了相关的要求。


申请医保定点的药店须符合:


1.具备与医疗保险管理服务要求相适应的质量管理、财务管理等内部制度和信息化管理系统;


2.计算机网络具备与智慧医保信息管理系统联网的基本条件;


3.安装使用药品进、销、存管理系统,实现药品、收费计算机管理;


4.采用药品条形码(无条形码的除外)支付结算,实现电脑系统自动做账,建立电子进销存台账记录;


5.承诺在协议签订前在刷卡收银区、取药区、进出通道等关键位置配备音视频摄像监控设施;


6.承诺按智慧医保信息系统建设要求做好相关准备工作。




绍兴市自2019年5月被列为全国医保基金监管信用体系建设试点城市以来,以定点药店为突破口,构建了医保基金监管信用体系,初步形成定点药店基金监管信用体系建设的“绍兴模式”。

 

比如,通过“智慧医保+云上智治”监管模式,在定点药店统一安装视频探头和人脸识别系统,对药店的视频影像数据和进销存数据统一管理,并实时将全部数据上传至“绍兴市政务云(阿里云)”,形成全市统一的业务信息库;医保部门可以实时调取定点零售药店的后台数据信息,实现对药店全方位、可追溯的科技监管。


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