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国家医保局:年底在全国范围内基本实现门诊费用跨省直接结算

来源:中国医院院长作者:未知时间:2021-03-02

导   读:


日前,国家医疗保障局回复全国人大代表杨绪松提交的议案时表示,力争 2021 年底在全国范围内基本实现门诊费用跨省直接结算。



异地就医报销难、垫资负担重一直是广大群众就医的痛点、难点。据了解,目前我国参保人已实现异地就医住院费用直接结算,但全国范围的异地就医门诊费用仍未实现直接结算。


在去年全国两会上,杨绪松就建议先易后难,分步推进异地就医门诊费用直接结算。


日前,国家医疗保障局在答复全国人大代表杨绪松“关于推进跨省异地就医门诊费用直接结算的建议”中透露,力争2021年底,在全国范围内基本实现门诊费用跨省直接结算。


2021年2月1日,我国新增山西、内蒙古等15个省区作为普通门诊费用跨省直接结算试点。截至目前,全国已有27个省(区、市)开展普通门诊费用(不含门诊慢特病)跨省直接结算试运行。


国家医疗保障局答复称,2020年5月,国家医疗保障信息平台中的跨省异地就医管理子系统正式切换上线,已为全国参保人住院费用跨省直接结算提供高效、稳定的服务。除住院服务外,跨省异地就医管理子系统还接入了京津冀异地就医门诊结算,支持身份证、医保电子凭证等多种就医介质;提供小程序、医保服务 APP 等多种备案渠道;提供问题协同、信息共享等功能,实现系统内消息快速传递和问题实时跟踪。


下一步国家医疗保障局将不断完善和优化跨省异地就医结算子系统功能,更好地为参保人员跨省异地就医服务。


在分步推进异地就医门诊费用直接结算方面,国家医疗保障局表示,下一步将继续完善跨省异地就医住院费用直接结算管理服务,稳妥有序推进门诊直接结算试点工作。拟会同财政部尽快制定推进门诊费用跨省直接结算试点文件,稳步扩大门诊结算试点省份、试点城市和联网定点医疗机构数量,力争2021年底,在全国范围内基本实现门诊费用跨省直接结算。


自2月1日起,包括新增试点在内的27个普通门诊费用跨省直接结算试点省份实现互联互通,启动试运行。如何查询参保地是否开通?参保人员可以通过3种途径进行查询。

参保人员可以通过3种途径进行查询

国家医保局公众号。点击公众号下方导航栏中“我的医保”-“公众查询”-“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”,选择查询需要查询的省份,即可搜索已开通的统筹地区。


国家医保服务平台网站。点击网页左下角“跨省门诊费用直接结算试点查询”进入版块后,再点击左下角“试点地区情况查询”即可查询。


国家医保服务平台App。点击“业务办理”-“异地就医”-“门诊查询”-“试点地区门诊开通地区查询”,即可查询。

门诊费用跨省直接结算是否需要异地就医备案?


对此,国家医保局明确:已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务,无需另外备案;


各地门诊费用跨省直接结算政策不同,其他有普通门诊就医需求的人员,按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案;


通过国家医保局公众号,参保人员可以查询所属参保地是否需要备案,也可向参保地医保经办机构咨询具体要求。


关于查询是否需要备案的具体操作,可以关注国家医保局公众号,点击下方导航栏中“我的医保”-“公众查询”-“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”,选择需要查询的省份后点击查询按钮,进行查询。

如何线上办理异地就医备案?

国家医保服务平台App。点击“业务办理”-“异地就医”。异地就医包含“快速备案”和“自助开通”,分别覆盖21个省级地区和4个省级地区,可分别进行查询。也可以点击“业务办理”-“异地就医”-“住院查询”-“参保地医保经办机构查询”功能版块,了解所在参保地提供的线上备案渠道。


国家异地就医备案微信小程序。可进入小程序完成“快速备案”。或者通过“国家政务服务平台”微信小程序中“跨省异地就医备案”完成线上备案。



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