进入2021年，基药制度、目录调整以及配备规定消息接连不断。基药986终将逐步实现！

据业界消息，4月11日，国家卫健委药政处举办会议，对《国家基本药物制度药品供应保障》政策进行了解读。

此前（3月1日），国家卫健委召开2021年全国药政工作电视电话会议，相关内容在业界流出。会议明确了今年药政工作的七大关键词：基本药物、稳供保价、集采药品、使用监测、临床综合评价、药学服务、政策研究。

其中，第一项重点工作就是全力推动基本药物制度落地落实：

• 抓好基本药物优先配备使用。

• 加强基本药物制度评估宣传。

• 优化调整国家基本药物目录。

这意味着今年基药制度定将进行调整，而这一消息早在去年下半年就曾多次传出。2020年11月16日，国家基药目录管理办法征求意见讨论会在成都召开，会议上预判了2021年基药调整的五个重点考虑方向：

而继相关部门召开座谈会讨论基药制度之后，江西于3月18日发出通知，在此前基药配备规定基础上进一步调高配备的比例：

此次调整的幅度不小，三级医院从之前的30%上调到37%，二级医院由40%调整到50%，基层机构更是从50%上调到70%。并且这一比例包含了基药配备的数量及使用金额两个指标都要达成上述比例，对于医院而言压力不小。

各省其实都有相应的基药配备要求

事实上，这不是第一个发布上调基药配备占比的省份。

2019年江苏下发《省卫生健康委关于进一步加强医疗卫生机构基本药物配备使用管理的通知》(苏卫药政[2019]4号)，在之前规定的基础上，每年提高5-10个百分点，最终实现基层医疗卫生机构、二级综合医院和中医院、三级综合医院和中医院配备使用基本药物产品和金额占比均分别不低于90%，80%，60%。

此外，2020年基药制度综合试点也将有序推进。广东、海南等12个省份已印发试点实施方案，确定试点市县，整体推进药政工作，在基本药物配备使用、上下级医疗机构用药衔接、药品使用监测、短缺药品监测预警及应对等方面取得明显效果。

基药1+X模式以及“986”配备要求

关于基药配备的要求，早在国家基药307时代各省就有相应的规定，不过，2019年关于基药1+X模式的提出，则将基药配备和使用的地位推向了一个新的高度。

2019年10月11日，国务院办公厅发布的《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》中，首次从国家层面明确基药的配备使用比例数据。要求“基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%”。

国办《关于完善国家基本药物制度的意见》也强调坚持基本药物主导地位，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式，逐步实现986比例。同时，二、三级公立医院和基层医疗卫生机构绩效考核将基本药物使用情况纳入考核内容。

据悉，从2019年全国抽样调查情况看，基层医疗卫生机构和二、三级公立医院基药使用品种占比达到59%、45%、39%，三级医院使用金额明显提升，说明基本药物在医疗机构的适用性增强。

尽管，从目前国内情况来看，离986的目标其实相差甚远。按986的目标，基药目录药品是远远不够的。毋庸置疑，基药目录将面临大调整，而今年，则是一个关键的时间点。从“986”目标多次被提及，可以看出国家调整的决心，而该目标应该也将会逐步落地。