欺诈骗保典型案件曝光，骗保金额425万

来源:安徽药政君作者:未知时间:2021-04-22

最近，阜阳市医疗保障局通报了多家单位和个人涉嫌欺诈骗保。

此前被媒体曝光的太和县3家民营医院，1家公立医院存在涉嫌套取医保基金问题：太和县第五人民医院(北区)涉嫌骗取医保基金案、太和东方医院涉嫌骗取医保基金案、太和和美医院涉嫌骗取医保基金案、太和普济中医院涉嫌骗取医保基金案。

现在处理结果公布：4家医院总违规费用380多万元，均被追回，16名责任医师被扣除医保医师积分12分，取消医保医师协议，同时解除该院医保协议结算关系。这些违法违规案件已移交公安机关处理。

从通报内容来看，涉嫌骗取医保基金的医院通常存在以下行为：

1、诱导住院：包吃包住、免费体检、车接车送、降低入院标准、减免费用等

2、伪造病历、虚假病历、病程记录不严且互相矛盾、开药数量与清单不符、冒名顶替

3、过度治疗、无指征检查

4、不合理用药、不规范用药

5、串换项目收费

6、康复医学科有减免患者医疗自付费用、补贴餐费现象

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