这两天，看起来北京的疫情基本过去了，一个月前赶在当口回来的奇点糕也松了一口气，估计很快就能愉快地出门吃吃喝喝啦。不过新冠疫情在全球范围内，却还是像滚雪球一样不断蔓延。

美国确诊突破300万的时候，用段子手们的话说，那就是现在段子都给榨干了，想不出新词儿来吐槽了……而美国群众自己的吐槽就犀利多了，“担心什么冬天要来第二波疫情，我们还在第一波里陷着没出来呢”。

呃，虽然这吐槽没错……但第二波疫情的威胁可是实实在在的。就算是像瑞典、英国一样躺平了，号称走群体免疫路线，新冠病毒就能放下屠刀？悬。

最近发表在预印本平台medRxiv上的一项新研究就显示，自然感染新冠后，大多数感染者体内的中和抗体水平，会在出现症状的40天后就开始下降，最终能保持强效中和抗体水平的感染者，只占16.7%！

这是首次有研究对确诊患者的抗体水平进行持续随访，看来靠自然感染实现对新冠的群体免疫，很可能无法达到足够强力和持久的保护效果。这一发现同样可能影响新冠疫苗的研发，一针疫苗的保护，说不定也不够啊[1]。

最近关于新冠病毒中和抗体的研究，三天两头就能上顶级期刊，整个科研界都对中和抗体作为特效药，治疗新冠患者有着很高的期待值。但放到预防再次感染上，中和抗体的意义就不太一样了。

上个月重庆医科大学团队发表在《自然·医学》上的分析就显示，如果感染新冠病毒后是无症状感染，那么激活的免疫应答相对较弱，抗体水平较低，有一些感染者甚至会出现IgG和中和抗体迅速转阴[2]。

抗体的迅速转阴，可能就解释了疫情非常惨烈，在欧洲一度仅次于意大利的西班牙，调查检出的抗体阳性率也只有5%。前不久奇点糕们就介绍了这项调查，结论确实对自然感染实现“群体免疫”的论调是沉重的一击。

不过在此前的研究中，无症状感染者的中和抗体下降程度不大，出院8周后检测也只下降了约10%[2]，远远低于IgG的下降幅度。但无症状感染者和住院确诊患者的免疫应答，肯定是有区别的。

而从SARS病毒和MERS病毒的经验来看，确诊患者对这两种冠状病毒的免疫力（包括中和抗体）能持续12-34个月[3]，但更多的冠状病毒则类似流感，人体的免疫力是短暂的，容易再次感染。看来要想明确这个问题，只能做随访研究了。

本次由伦敦国王学院开展的研究，总共随访了96名新冠病毒感染者，其中59名是住院患者，另外37名则是被感染的医护人员。研究团队以每1-2周检测一次的频率，随访了感染者们的血清IgG、IgM、IgA以及中和抗体水平的变化。

从检测结果来看，中和抗体的出现要比IgG、IgM们稍晚一些，平均要到患者症状出现后的第23天才能被检出，但60%的感染者体内中和抗体都达到了“强效”水平（ID50>2000），足以清除病毒。

只是中和抗体来得强，却不够持久。在症状出现后超过40天时，感染者中和抗体的水平就开始普遍下降，一些轻症患者的抗体直接降到了测不出的水平。整体来看，抗体下降幅度最小的也降到了峰值的50%，最多能降到不足峰值时的5%。

到症状出现后第65天时，能保持“强效”中和抗体水平的感染者只剩下了16.7%。而且感染者中的重症患者，虽然中和抗体的峰值更高，但到这时候抗体水平也出现了明显下降，无法维持。

这对于在研的新冠疫苗可真不是个好消息，毕竟现有的疫苗大多是靠产生中和抗体来发挥保护作用的。用一些业内专家的话说，要么疫苗得产生比自然感染更强力、更持久的中和抗体，要么就得多次注射、定期注射来确保有效保护了[4]。

不过也有专家表示，中和抗体水平不是评价免疫力的唯一指标，T细胞介导的细胞免疫，以及记忆B细胞，可能对预防二次感染也有一定作用。因此感染者如果再次感染新冠病毒，可能症状较轻，当然奇点糕相信没人愿意验证这一点吧……

总而言之，“自然感染实现群体免疫”看来是没戏啦。话说这两天可是有报道说，有人头铁参加“新冠Party”，结果染病身亡，大家可别傻到这个份上啊，就算治好了病，说不定还有一堆后遗症等着，小心保护自己才最重要。